Tratament Hemoroizi

Ce sunt hemoroizii?

Tratament Hemoroizi CotroceniHemoroizii sunt dilatatii varicoase (dilatatii similare celor de la nivelul membrelor inferioare)  ale venelor din regiunea ano-rectala. Atunci cand peretii acestor vene sunt intinsi sau dilatati prin staza (stagnarea sangelui), venele se inflameaza evoluand cu prurit (mancarimi), disconfort local, durere, formarea de trombi (cheaguri) si chiar hemoragie (apar sangerari la acest nivel).

De ce apar hemoroizii si care sunt factorii de risc?

  • Constipatia cronica/Diareea cronica si efortul de defecatie;
  • Obezitatea;
  • Sedentarismul;
  • Sarcina;
  • Dieta saraca in fibre;
  • Abuzul de alcool;
  • Sexul anal.

Ce tipuri de hemoroizi exista?

  1. Hemoroizii interni – situati la nivelul canalului anal si rectului inferior;
  2. Hemoroizii externi – apar la nivelul orificiului anal;
  3. Hemoroizii trombozati – care apar prin formarea de trombi (cheaguri) in lumenul (interiorul) venei afectate.

Care sunt stadiile hemoroizilor?

Stadiul I – Hemoragie in timpul defecatiei, fara prolabarea (exteriorizarea) maselor hemoroidale;

Stadiul II – Hemoragie cu prolaps reductibil spontan – masele hemoroidale interne se exteriorizeaza prin orificiul anal, insa revin in interiorul canalului anal spontan, dupa defecatie;

Stadiul III – masele hemoroidale interne se exteriorizeaza prin orificiul anal, insa NU revin in interiorul canalului anal spontan, dupa defecatie, ci trebuie reduse manual (impinse);

Stadiul IV –  masele hemoroidale prolabeaza (se exteriorizeaza) sub forma unei tumefactii (umflaturi) ce nu poate fi redusa.

Cand ma adresez medicului specialist?

Este imperios necesar sa ne adresam medicului specialist chirurg in conditiile in care apar:

  • Dureri si/sau sangerari in timpul defecatiei;
  • Prurit (mancarimi) si/sau disconfort in regiunea anala;
  • Aparitia unei tumefactii (umflaturi) in regiunea anala

Simptomatologia difera functie de localizare. De pilda, hemoroizii interni se asociaza cu sangerare, tenesme rectale (senzatia de defecatie chiar fara emisie de scaun), pe cand cei externi cauzeaza mancarimi, disconfort si durere. Existenta unei localizari nu o exclude pe cealalta, pacientul putand suferi atat de hemoroizi externi, cat si de hemoroizi interni, de aici rezidand necesitatea investigarii minutioase de catre specialist, functie de care se adopta strategia terapeutica adecvata.

Care sunt manevrele diagnostice? Ce imi va face doctorul pentru a stabili diagnosticul?

Diagnosticul incepe cu o anamneza amanuntita – discutia cu pacientul in legatura cu istoricul aparitiei bolii si eventualele afectiuni associate si se continua cu urmatoarele manevre de specialitate:

  • Inspectia – vizualizarea orificiului anal si tuseul rectal – examinarea digitala blanda a canalului anal si a rectului inferior, ce furnizeaza date despre modificarile patologice ale mucoasei si peretilor ano-rectali;
  • Anorectoscopia simpla sau videoasistata – permite examinarea cu ajutorul unui tub cilindric introdus atraumatic (fara durere) la nivelul rectului inferior prin orificul anal. Ano-rectoscopia videoasistata permite pacientului interesat vizualizarea in timp real a leziunilor de la acest nivel, facand astfel din actul diagnostic, un act interactiv, putand adresa intrebari si intelegand ce se intampla in interiorul corpului sau.
  • Colonoscopia – pentru a exclude o cauza severa a aparitiei hemoroizilor – ex. tumora colo-rectala.

Caror riscuri ma expun daca nu ma adresez specialistului?

  • Anemie – prin sangerarea cronica;
  • Tromboflebita hemoroidala – in conditiile in care pe fondul existentei cheagului se produce o inflamatie a peretelui venos cu aparitia consecutiva a durerii acute. (din lb. greaca – thrombus=cheag, flebos=vena);
  • Abcese perianale;
  • Evolutia insidioasa cu potential ireversibil a unei tumori colo-rectale.

Care sunt metodele de tratament hemoroizi? Cum ma ajuta doctorul?

Avand in vedere ce spunea Hipocrat –  parintele medicinei : Nu exista boli, ci exista bolnavi, indicatia terapeutica este necesar a fi individualizata, fiecare pacient prezentand particularitatile sale, astfel ca noi ne adresam tie in mod direct adaptand profilului tau, stadiul cunoasterii actuale, intr-un parteneriat echidistant, fundamentat pe incredere reciproca si aplicarea celor mai noi metode terapeutice.

Asfel ca, indicatia terapeutica  se poate inscrie intr-o paleta vasta, de la tratament conservator pana la tratament chirurgical. Si pentru ca tot Hipocrat spunea ca este mai usor sa previi, decat sa tratezi, este de preferat sa nu se ajunga in stadiul avansat al bolii care sa impuna un tratament chirurgical – tratament traumatic, mai dificil de tolerat de catre pacient si care expune riscurilor unor complicatii.

Tratament conservator al hemoroizilor

  • igiena locala adecvata prin bai de sezut, concomitent cu o dieta corecta;
  • Crème, unguente, geluri, comprese reci;
  • Supozitoare antiinflamatorii si analgezice;

Tratament hemoroizi minim invaziv :

  • Bandingul hemoridal – ligatura videoanuscopica a pachetelor hemoroidale interne cu benzi elastice;
  • Electrocoagularea prin radiofrecventa prin Metoda Rafaelo – metoda videoanuscopica de coagulare a hemoroizilor interni;
  • Scleroterapia hemoroidala – injectarea unui agent sclerozant la nivelul pachetelor hemoroidale interne sub control videoanuscopic.

Avantajele tipului de tratament hemoroizi minim invaziv sunt semnificative pentru pacient si presupun:

  • transparenta maxima a actului terapeutic prin oferirea pacientului a posibilitatii de a vedea in timp real si pas cu pas ce face specialistul;
  • posibilitatea de a-si relua rapid activitatile curente;
  • o rata infima a complicatiilor postprocedurale;
  • un disconfort minim;

Tratament hemoroizi chirurgical

Se adreseaza stadiului avansat al bolii hemoroidale si consta in:

  • Hemoroidectomie – prin diverse tehnici invazive

Proceduri

  • Endoscopie digestiva inferioara(rectosigmoidoscopia)
  • Videorectoscopie
  • Tratament hemoroizi
  • Tratament fisuri anale
  • Cura hemoroizilor, procedeu minim invaziv